Ce trebuie să știi despre terapia hormonală de substituție în menopauză

Timp de zeci de ani, terapia hormonală de substituție a fost considerată un aliat esențial pentru femeile care trec prin tranziția menopauzală. A ajutat milioane de femei să își recapete somnul, să calmeze bufeurile chinuitoare și să-și găsească echilibrul emoțional. Dar totul s-a schimbat brusc în 2002, când un studiu amplu a generat panică și a schimbat complet modul în care era perceput acest tratament.

Femeile au renunțat în masă la terapie. Medicii au devenit reticenți. Subiectul a devenit tabu. Pentru o lungă perioadă de timp, chiar și simpla menționare a hormonilor în discuțiile despre menopauză provoca suspiciuni și îngrijorare.

Dar acum, în 2025, cercetările ne spun o poveste diferită. Dovezile științifice s-au acumulat, interpretările s-au nuanțat, iar comunitatea medicală revine asupra concluziilor din trecut cu o privire mult mai clară. Pentru multe femei, terapia hormonală nu mai este subiectul interzis de odinioară, ci o opțiune validă, uneori chiar salvatoare, care merită înțeleasă în profunzime.

Este momentul să privim această terapie dintr-un unghi actualizat, fără frică și fără prejudecăți. Poate că nu este potrivită pentru toate femeile. Dar pentru cele care se confruntă cu simptome severe sau cu o calitate a vieții afectată profund această terapie ar putea fi o soluție care să le redea echilibrul.

Cum s-a schimbat percepția asupra terapiei hormonale în ultimii ani

La începutul anilor 2000, terapia hormonală a ajuns sub un val de suspiciune și neîncredere. După publicarea primelor rezultate ale studiului Women’s Health Initiative (WHI) în 2002, mulți medici au devenit reticenți, iar femeile care urmau acest tratament au fost sfătuite să îl întrerupă. Riscurile prezentate în presă, în special legate de cancerul de sân și bolile cardiovasculare, au schimbat radical percepția publicului și a sistemului medical.

Însă, pe măsură ce datele studiului WHI au fost analizate în profunzime, specialiștii au descoperit un detaliu esențial care a schimbat complet perspectiva: riscurile semnalate erau valabile în special pentru femeile care începeau terapia la mulți ani după instalarea menopauzei, într-un moment în care corpul nu mai răspundea la fel la administrarea de hormoni.

În schimb, femeile care încep terapia în primii ani după apariția menopauzei, de preferat înainte de vârsta de 60 de ani sau la mai puțin de 10 ani de la ultima menstruație, pot beneficia de efecte pozitive semnificative. Este o așa numită „fereastră de oportunitate”, o perioadă în care terapia hormonală nu doar că ameliorează simptomele supărătoare, ci și contribuie la prevenirea unor afecțiuni asociate cu scăderea estrogenului, așa cum evidențiază acest studiu publicat în JAMA.

Cum arată terapia hormonală de substituție în 2025 și ce opțiuni ai la dispoziție

Când auzi pentru prima dată despre terapia hormonală de substituție (HRT), poate că îți imaginezi un singur tratament standard, același pentru toate femeile. În realitate, lucrurile sunt mult mai flexibile. În ultimii ani, medicina a făcut pași mari spre personalizare, iar terapia hormonală nu mai vine într-o formă unică, ci într-o paletă variată de opțiuni, care se pot adapta la ceea ce ai tu nevoie.

Când este momentul potrivit pentru a începe terapia hormonală desubstituție

Momentul începerii tratamentului contează. Studiile arată că terapia hormonală de substituție (HRT) este cel mai eficientă și sigură atunci când este începută în primii ani după instalarea menopauzei, ideal, înainte de vârsta de 60 de ani sau în decurs de 10 ani de la ultima menstruație. Este perioada în care organismul răspunde cel mai bine la estrogen, iar beneficiile depășesc semnificativ riscurile.

În cazul în care tratamentul este început la mult timp după menopauză, mai ales după 65–70 de ani, răspunsul organismului poate fi diferit, iar riscurile, mai ales cele cardiovasculare sau de accident vascular cerebral, pot crește ușor, mai ales dacă există alte afecțiuni asociate. Tocmai de aceea, este esențial ca decizia să fie luată împreună cu un medic, în funcție de istoricul tău personal, simptomele pe care le ai și ceea ce îți dorești de la această etapă a vieții.

Ce formă de terapie hormonală ți se potrivește?

Terapia hormonală de substituție nu este un tratament standard, ci o terapie care se adaptează la tine. Există mai multe forme de administrare, fiecare cu propriile beneficii. Cea mai potrivită variantă va depinde de simptomele tale, de stilul tău de viață și de preferințele tale personale.

Dacă te confrunți cu simptome generale precum bufeuri, transpirații nocturne, tulburări de somn sau anxietate, tratamentul sistemic este cel mai indicat. Acesta poate fi administrat oral (comprimate zilnice) sau transdermic, prin plasturi sau geluri aplicate pe piele. Formele transdermice sunt adesea recomandate pentru că au un impact mai redus asupra ficatului și pot fi mai bine tolerate de femeile cu risc cardiovascular crescut.

Pentru simptomele care afectează zona vaginală, cum ar fi uscăciunea, disconfortul la contact sexual sau infecțiile urinare recurente, estrogenul local este o opțiune eficientă. Cremele, ovulele sau inelele vaginale acționează direct asupra țesuturilor afectate și au o absorbție minimă în restul corpului.

În cazul femeilor care nu au suferit o intervenție de îndepărtare a uterului, tratamentul cu estrogen trebuie completat și cu progesteron. Această combinație este necesară pentru a proteja mucoasa uterină, care, în lipsa unui echilibru hormonal, poate deveni prea stimulată și poate suferi modificări în timp. De aceea, terapia combinată este recomandarea standard în aceste cazuri.

Pentru femeile care au trecut printr-o histerectomie, tratamentul cu estrogen singur este suficient și, în multe cazuri, mai ușor de tolerat.

Este important de reținut că nu există o variantă „perfectă” de la început. Multe femei încep cu o formulă, apoi, în funcție de cum reacționează organismul, tratamentul poate fi ajustat împreună cu medicul. Terapia hormonală este un proces dinamic, construit cu atenție și deschidere, în funcție de ceea ce simți și ce ai nevoie.

Ce beneficii îți poate aduce terapia hormonală de substituție?

Terapia hormonală de substituție (HRT) nu este doar despre a „gestiona simptome”. Pentru multe femei, ea înseamnă o redobândire a vitalității, a clarității mentale, a somnului odihnitor și a unui sentiment de echilibru care părea pierdut. Atunci când este începută în fereastra optimă, în primii ani după instalarea menopauzei, beneficiile pot fi nu doar vizibile, ci și profunde.

Îmbunătățirea simptomelor și calității vieții

Pentru multe femei, efectele sunt evidente încă din primele săptămâni. Bufeurile intense se reduc sau dispar, somnul devine mai profund, anxietatea se diminuează, pielea își recapătă suplețea, iar viața intimă se îmbunătățește. Aceste schimbări sunt confirmate de datele obținute în studiul Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS), care a urmărit femei tinere aflate la începutul menopauzei și a demonstrat că tratamentele hormonale au dus la îmbunătățiri semnificative ale calității vieții.

Beneficii pentru oase și inimă

Terapia hormonală de substituție joacă un rol esențial în susținerea sănătății oaselor și în prevenirea osteoporozei, o afecțiune comună după menopauză, care crește riscul de fracturi. Potrivit Endocrine Society, administrarea de estrogen ajută la încetinirea pierderii de masă osoasă și la menținerea densității osoase, în special în anii de după instalarea menopauzei.

Un alt aspect important este legătura dintre estrogen și sănătatea cardiovasculară. Deși inițial s-a presupus că terapia hormonală crește riscul de boli de inimă, noile date sugerează că, în cazul femeilor sănătoase care încep tratamentul devreme, estrogenul poate avea chiar un efect protector asupra vaselor de sânge. Acest efect a fost observat în analiza detaliată a datelor WHI publicată în Circulation, care subliniază că momentul începerii tratamentului influențează puternic răspunsul cardiovascular.

Claritate mentală și echilibru emoțional

Pentru unele femei, terapia hormonală de substituție poate susține claritatea mentală, starea de bine psihică și echilibrul emoțional într-o perioadă în care multe se simt copleșite de schimbări. Deși domeniul cercetării legate de cogniție este încă în dezvoltare, rezultatele inițiale sunt încurajatoare. În special pentru femeile care experimentează tulburări de somn sau anxietate în contextul tranziției hormonale, HRT poate aduce o îmbunătățire clară a funcționării zilnice. Studiul „Critical Window Hypothesis” susține ideea că efectele cognitive pozitive sunt mai probabile dacă terapia este începută la timp.

Acces mai sigur și mai personalizat

Pe măsură ce tratamentele devin tot mai personalizate, cu opțiuni multiple de administrare, doze adaptate și urmărire atentă din partea medicilor, terapia hormonală devine mai accesibilă și mai sigură decât oricând.

Estrogenul local sau sistemic poate îmbunătăți lubrifierea vaginală, reduce durerea în timpul contactului sexual și sporește confortul și încrederea în propria feminitate — un beneficiu adesea trecut cu vederea, dar important pentru starea de bine generală.

Concluzie

Pe scurt, terapia hormonală de substituție nu este doar despre a „scăpa de simptome”, ci despre a redobândi o calitate a vieții care să te susțină în următoarea etapă a vieții tale. Iar când terapia este adaptată corect, cu sprijin medical și atenție personalizată, beneficiile pot fi semnificative.

Cât timp poți urma terapia hormonală?

Una dintre cele mai frecvente întrebări legate de terapia hormonală de substituție (HRT) este: „Cât timp pot să o urmez în siguranță?”. Răspunsul nu mai este atât de restrictiv cum era odinioară. În trecut, multe femei au fost sfătuite să limiteze terapia la maximum cinci ani, din cauza interpretării inițiale a studiului Women’s Health Initiative (WHI). Însă noile analize au arătat că, pentru femeile care încep terapia înainte de vârsta de 60 de ani sau în decurs de 10 ani de la instalarea menopauzei, riscurile sunt mai mici decât s-a crezut inițial, iar beneficiile pot fi semnificative.

Terapia nu este „interzisă” după o anumită vârstă, dar contextul medical devine mai complex. De aceea, se recomandă evaluări anuale împreună cu un medic specializat, pentru a decide dacă este în continuare potrivită pentru tine. Unele femei aleg să o urmeze doar câțiva ani, pentru a traversa perioada celor mai intense simptome. Altele aleg să continue pe termen lung, mai ales pentru beneficiile legate de oase, somn și stare emoțională.

Ce riscuri trebuie luate în considerare?

În cazul femeilor sănătoase aflate în primii ani după menopauză, riscurile asociate cu această terapie sunt mici. Când apar, ele sunt în general legate de:

• o creștere ușoară a riscului de tromboze venoase profunde (în special la administrarea orală)
• un risc ușor crescut de cancer de sân, în special după mai mult de 5 ani de terapie combinată (estrogen plus progesteron)

Este important de menționat că acest risc este comparabil cu alte riscuri cotidiene, de exemplu, consumul regulat de alcool sau supraponderalitatea pot avea un impact similar asupra probabilității de a dezvolta cancer mamar.

Un raport recent al North American Menopause Society confirmă că, pentru majoritatea femeilor sub 60 de ani, începerea terapiei hormonale este sigură și adesea benefică, atunci când este personalizată și monitorizată atent.

De asemenea, forma de administrare contează. Estrogenul transdermic (aplicat pe piele) este asociat cu un risc mai scăzut de formare a cheagurilor de sânge decât varianta orală, ceea ce îl face o opțiune mai sigură pentru unele femei.

Pe scurt, riscurile există, dar sunt mult mai mici decât s-a crezut la începutul anilor 2000. Iar cu o abordare individualizată, cu monitorizare regulată și cu informații clare, multe femei pot beneficia de terapie hormonală fără teamă.

Pentru cine nu este recomandată terapia hormonală de substituție?

Chiar dacă terapia hormonală de substituție (HRT) poate aduce beneficii importante pentru multe femei, nu este potrivită în toate cazurile. Există anumite situații medicale în care acest tip de tratament nu este recomandat, iar decizia trebuie luată întotdeauna împreună cu un medic.

Această terapie nu este indicată în general în următoarele situații:

• dacă ai avut cancer de sân hormon-dependent, cum ar fi cel cu receptori de estrogen pozitivi
• dacă ai avut cancer de endometru (mucoasa uterină)
• dacă ai antecedente de cheaguri de sânge, tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară
• dacă suferi de boală hepatică activă
• dacă ai avut un accident vascular cerebral sau infarct miocardic recent
• dacă ai sângerări vaginale inexplicate, care nu au fost investigate medical

Aceste contraindicații nu înseamnă că nu ai opțiuni. Uneori, terapiile non-hormonale pot fi recomandate pentru a gestiona simptomele neplăcute. Iar în anumite cazuri, medicii pot discuta variante locale de tratament (cum este estrogenul vaginal) care au o absorbție minimă și pot fi considerate sigure chiar și pentru femeile cu istoric oncologic, în funcție de specificul cazului.

Important este să știi că există alternative și că sănătatea ta hormonală merită să fie discutată, nu ignorată. Evaluarea personalizată și colaborarea cu un medic informat pot face diferența dintre o viață trăită în disconfort și una în care te simți bine cu corpul tău.

Care sunt pașii pentru a începe terapia hormonală de substituție

Dacă simți că terapia hormonală de substituție (HRT) ar putea fi potrivită pentru tine, primul pas este o evaluare atentă care ia în calcul istoricul tău medical, simptomele, stilul de viață și obiectivele personale. HRT nu este un tratament standard, ci unul care se ajustează cu grijă în funcție de cine ești și prin ce treci.

La evrbloom, poți discuta direct cu Dr.med Virginia Lazar, medic specializat în sănătatea hormonală a femeilor, care te poate ajuta să afli dacă HRT este o opțiune potrivită pentru tine. Consultația are loc online, într-un spațiu sigur, în care întrebările tale sunt ascultate.

Pentru femeile care își doresc sprijin pe termen lung, abonamentul evrbloom oferă acces la mesaje nelimitate cu echipa noastră de specialiști, recomandări personalizate, evaluări clinice periodice și o comunitate în care nu trebuie să navighezi singură prin tranziția menopauzei.

În cele din urmă, această alegere nu este despre hormoni, ci despre tine. Despre cum vrei să te simți în corpul tău, cum vrei să trăiești această etapă și câtă susținere îți permiți să primești.